Comment apparaît la rétinopathie ?
Une glycémie élevée prolongée endommage la paroi des capillaires rétiniens. Apparaissent alors des micro-anévrismes, des hémorragies et des exsudats (rétinopathie non proliférative). À un stade avancé, la rétine produit de nouveaux vaisseaux fragiles (rétinopathie proliférative) qui peuvent saigner dans le vitré ou causer un œdème maculaire.
Œdème maculaire
En outre, du liquide peut s'accumuler dans la rétine centrale (macula) : œdème maculaire diabétique. C'est la cause la plus fréquente de baisse de vision liée au diabète et il peut survenir dès les stades précoces.
Quels examens réalisons-nous ?
- Fond d'œil dilaté : dilatation pupillaire pour une vision complète.
- Rétinographie couleur : document de référence pour le suivi.
- OCT de la macula : mesure un éventuel œdème au micron près.
- OCT-angiographie ou angiographie à la fluorescéine : visualisation de la perfusion rétinienne dans les stades avancés.
Options thérapeutiques
- Contrôle de la glycémie, de la tension et du cholestérol : socle thérapeutique essentiel, en collaboration avec votre endocrinologue et votre médecin traitant.
- Injections intravitréennes (anti-VEGF) : en cas d'œdème maculaire ou de forme proliférative. Une fine injection dans le vitré, en ambulatoire et indolore sous anesthésie en gouttes.
- Photocoagulation panrétinienne (laser) : en cas de rétinopathie proliférative avancée, pour stopper la néovascularisation.
- Vitrectomie : ablation chirurgicale d'hémorragies ou de tractions membranaires, en collaboration étroite avec un chirurgien vitréo-rétinien.
À quelle fréquence se faire contrôler ?
- Diabète de type 1 : annuellement, dès 5 ans après le diagnostic.
- Diabète de type 2 : annuellement, dès le diagnostic.
- Grossesse en cas de diabète : en début de grossesse et à chaque trimestre.
Sujets connexes
- Glaucome — le diabète augmente aussi le risque de glaucome, le dépistage est combiné lorsque possible.
- Cataracte — les patients diabétiques développent souvent la cataracte plus jeunes.
- Aperçu de tous les traitements
- À propos du Dr Isabel Pinxten — ophtalmologue FEBO, expérimentée en pathologie rétinienne et injections intravitréennes.
- Infos pratiques consultation ou prendre directement rendez-vous.